Болевые синдромы

Система диагностики и лечения больных

Наш сайт посвящен решению актуальной задачи – создание системы диагностики и лечения больных с плечелопаточным болевым синдромом с целью улучшения результатов лечения и профилактики рецидивов. В наших статьях формулируется оригинальная концепция реабилитации при этом заболевании, которая основана на дифференцированном применении консервативных, хирургических и функциональных методов лечения.

Плечелопаточный болевой синдром

"Гидродилятационные" блокады при ПЛБС
"Замороженное плечо"
Адгезивный капсулит плечевого сустава
Актуальность проблемы
Анализ причин недостаточно надежной статистики ПЛБС
Артроскопическое лечение
Биомеханика плечевого сустава в норме и патологии
Вероятные причины ПЛБС
Влияние мышц и связок плечевого сустава на его кинематику
Вопросы этиопатогенеза плечелопаточного болевого синдрома
Вращательная манжета плеча
Выводы о ПЛБС
Группы травм
Дефект вращательной манжеты плеча
Дополнения к концепции акромиально-бугоркового конфликта
Другие клинические проявления плечелопаточного болевого синдрома
Закрытая редрессация плечевого сустава
Значительное ограничение движений в плечевом суставе
Интракапсулярный вывих плечевого сустава
Исследования нервной регуляции плечевого сустава
Исследования разных периодов времени ПЛБС
История изучения ПЛБС
История учения о плечелопаточном болевом синдроме
Кальцифицирующий тендинит
Консервативное лечение
Концепция акромиально-бугоркового конфликта
Концепция плечелопаточного периартрита
Лечебная физкультура
Магнитно-резонансное томографическое исследование
МРТ-исследование
Нейрогенная теория
Нейрогенный фактор как причина ПЛБС
Нейропатия надлопаточного нерва
Некоторые профессиональные заболевания шеи, плечевого пояса и верхней конечности
Нервная регуляция функции плечевого сустава
Новые данные об этиологии ПЛБС
Периферические нервы
Плечелопаточный болевой синдром (ПЛБС)
Поднятие руки
Посттравматическая дистрофия руки
Продолжение дискуссии о термине "плечелопаточный периартрит"
Профессиональные заболевания плечевого пояса
Разнообразие симптомов и патогенеза
Рентгеновское исследование
Санитарно-гигиенические исследования
Синдром акромиально-бугоркового соударения
Современное состояние вопроса
Сравнение результатов
Сторонники консервативного лечения ПЛБС
Тендинит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча
Хирургическое лечение при ПЛБС
Частота и распространенность плечелопаточного болевого синдрома
Эволюция представлений о причинах и механизме развития ПЛБС
Эпидемическое распространение профессиональных заболеваний

Анатомия и биомеханика плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава
вижения плечевого сустава в системе сдвига винтовой оси
Вращательная манжета плеча плечелопаточного сустава
Выводы
Выделение специфических антигенов
Движение плечевого сустава в трехмерном пространстве
Движения плечевого сустава в трехмерном пространстве по системе Eulerian
Измерительные приборы
Иммунологические методы исследования
Иммуноферментный метод определения специфических антител
Иннервация плечелопаточной области
Исследование биомеханических характеристик плечевого сустава
Исследование временных центров вращения
Исследование перемещения головки плеча в плечелопаточном суставе
Исследование состояния ВЦВ плечелопаточного сустава
Кинезиологическая характеристика плечевого сустава
Некоторые данные о проприорецепции плечевого сустава
Особенности строения акромиального отростка
Результаты
Рентгенанатомия капсулы плечевого сустава
Связки капсулы плечелопаточного сустава
Скольжение
Содержание антител к коллагену I, II и III типов у больных плечелопаточным болевым синдромом
Содержание антител к коллагену I, II и III типов у доноров
Суставная кинематика
Сухожилие длинной головки бицепса
Сухожилие подлопаточной мышцы
Уровень антител к коллагену I, II и III типов у больных ПЛБС
Экспериментальное исследование

Характеристика клинических наблюдений

Алгоритм лечебно-диагностических мероприятий
Анамнез
Воздействие излучения гольмиевого лазера на гиалиновый хрящ,
Воспроизведение типа акромиального отростка на рентгенограмме
Вторая фаза
Данные клинического обследования больных
Дополнительные методы визуализации плечевого сустава
Достоинства флюороскопического исследования
Жалобы
Изменчивость симптомов и непостоянство клинического течения
Исследование двигательной функции плечевого сустава
Исследование резистивных активных движений
Клинические формы проявления ПЛБС
Контрастный методу исследования плечевого сустава
Морфологическое исследование биоптатов ткани
Наличие и размер дефекта вращательной манжеты плеча
Некоторые замечания по рентгенноконтрастному методу исследования плечевого сустава
Осмотр
Пальпация
Первая фаза
Поступление контраста
Признаки аваскулярного некроза головки плеча
Результаты воздействия гольмиевого лазерного излучения на соединительную ткань капсулы плечевого сустава
Рентгенограммы плечевого сустава при ПЛБС
Рентгенологическое исследование плечевого сустава при ПЛБС
Статическая контрастная артрография
Тест на повреждение надостной мышцы
Тесты на нестабильность плечевого сустава
Установка гольмиевого лазера СНТ –20
Флюороскопическое исследование плечевого сустава с контрастом
Формы и признаки плечелопаточного болевого синдрома и контрактуры
Электронная микроскопия хряща
Электронно-микроскопическое исследование

Лечение плечелопаточного болевого синдрома

Блокада надлопаточного нерва и БМУ брюшка надостной мышцы
Блокада поддельтовидной области
Блокада подклювовидной области
Ведение больных после производства новокаиновых блокад
Виды применяемых новокаиновых блокад в зависимости от клинических форм ПЛБС
Восстановление плечелопаточного ритма
Выводы
Другие методы мобилизации плечевого сустава
Концепция подавления боли и устранения контрактуры при ПЛБС
Макроанатомическое исследование плечевых суставов
Мобилизация плечевого сустава
Полное восстановление объема движений
Проведение ПИРМ
Программа реабилитации
Программа реабилитационного лечения
Производство флюороскопического исследования
Расслабление после предварительного статического напряжения
Техника выполнения внутрисуставной гидродилятационной блокады
Техника гидродилятационной новокаиновой блокады плечевого сустава
Техника производства периартикулярной новокаиновой блокады при простой форме ПЛБС
Увеличение амплитуды движений в плечевом суставе
Упражнения
Устранение болей
Функциональное лечение ПЛБС

Хирургическое лечение ПЛБС

Анатомическое соотношение
Артроскопическая анатомия плечевого сустава
Артроскопическая ревизия плечевого сустава
Артроскопическая санация сустава (артролиз)
Артроскопические манипуляции в плечевом суставе при ПЛБС
Вращательная манжета плеча
Выбор метода операции
Зашивание
Извлечение хондромных тел
Классическая укладка
Концепция хирургического лечения ПЛБС
Лазерный shrinkage при хронической нестабильности плечевого сустава
Наружные ориентиры и технические приспособления
Оперативное вмешательство
Осложнения хирургического лечения ПЛБС
Осмотр разрывов
Особенности артроскопического вмешательства при адгезивном капсулите плечевого сустава
Особенности обезболивания при артроскопических операциях на плечевом суставе
Особенности обработки разрыва вращательной манжеты плеча
Открытая субакромиальная декомпрессия (САД)
Повреждения отдельных мягкотканных элементов капсульно-связочного аппарата
Подготовка к артроскопическому вмешательству
Показания к оперативному лечению ПЛБС
Послеоперационное ведение больных с ПЛБС
Ревизия субакромиальной полости (бурсоскопия)
Резекция хрящевого края суставной впадины и обработка сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
Синовиальная оболочка
Тактика при привычном подвывихе плеча
Укладка в позиции “пляжного кресла”
Укладка с дистракцией плечевого сустава по двум осям
Хрящ

Оценка результатов лечения

Адгезивный капсулит
Анализ клинического материала
Артроскопическая санация
Воспалительные и дегенеративные изменения в периартикулярных тканях
Восстановление функции плечевого сустава
Гидравлическое растягивание капсулы новокаином
Гистологическое исследование биоптатов
Группы пациентов с характерными проявлениями ПЛБС
Закономерности распределения контрастного вещества внутри сустава
Зарубежная практика
Исход операции
Лечение основного заболевания
Опыт артроскопических исследований
Оценка результатов лечения
ПЛБС с устойчивой болевой контрактурой
Плечелопаточный болевой синдром
Появление болей
Привычный подвывих плеча
Принцип непрерывной диагностики
Простая форма ПЛБС
Развитие патологического процесса при ПЛБС
Рейтинговая система
Рейтинговая шкала для оценки состояния плечевого сустава (боль и функция)
Слабость вращательного механизма плечевого сустава
Сложная форма ПЛБС
Специальные методы рентгенологического обследования

Спондилогенные неврологические синдромы

Мобилизация и манипуляция на коленном суставе путем тракции по продольной оси ноги
Мобилизация коленного сустава при ротации
Мобилизация поясничного отдела позвоночника при сгибании
Мобилизация поясничного отдела позвоночника путем тракции по вертикальной оси
Мобилизация тазобедренного сустава при экстензии бедра
Болевой корешковый синдром
Болезненность в отдельных костных точках и мышцах
Боль и парез
Большая группа рентгенологических симптомов
Вентральное смещение головки малоберцовой кости
Вопросы мануальной терапии
Выраженный болевой синдром
Вытяжение
Герниогенная теория
Грыжи диска
Детальный анализ
Деформирующий спондилез
Деформирующий спондилоартроз
Дифференцированная ротация поясничных позвонков
Значительный болевой синдром
Зоны нарушения проводимости
Исследование ассоциаций
Исследование движений в верхних ПДС
Исследование движений поясничных позвонков при ротации
Исследование движений поясничных позвонков у детей
Исследование объема движений в нижних ПДС
Исследование объема движений поясничных ПДС в положении латерофлексии
Кокцигодиния
Контроль за лечением
Корешковые синдромы
Лечебные мероприятия
Люмбоишиалгический синдром
Манипуляция на ладьевидной кости
Мануальная терапия
Мероприятия общего плана
Методика
Мобилизация
Мобилизация и манипуляция в межфаланговьк суставах при латеро-лате- рапьном смещении
Мобилизация и манипуляция в межфаланговьк суставах стопы при флексии и экстензии
Мобилизация и манипуляция на голеностопном суставе в дорсовентрапьном направлении
Мобилизация и манипуляция на голеностопном суставе при флексии
Мобилизация и манипуляция на голеностопном суставе при экстензии
Мобилизация и манипуляция на голеностопном суставе путем тракции по оси ноги
Мобилизация и манипуляция на голеностопном суставе путем тракции с флексией стопы
Мобилизация и манипуляция на голеностопном суставе путем тракции с экстензией стопы
Мобилизация и манипуляция на коленном суставе путем тракции с флексией
Мобилизация и манипуляция на коленном суставе путем тракции с флексией при положении больного на спине
Мобилизация и манипуляция на тазобедренном суставе путем тракции по оси шейки бедра
Мобилизация и манипуляция на тазобедренном суставе путем тракции по продольной оси ноги
Мобилизация и манипуляция поясничного отдела позвоночника в нейтральном положении
Мобилизация и манипуляция поясничного отдела позвоночника при ротации
Мобилизация и манипуляция поясничного отдела позвоночника при ротации с экстензией
Мобилизация и манипуляция смещением надколенника в каудальнем направлении
Мобилизация и тракция поясничного отдела позвоночника
Мобилизация коленного сустава в медиолатеральном направлении
Мобилизация крвстцово-подвздошного сочленения через бедро больного
Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения
Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения в краниальном направлении
Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения в направлении ротации подвздошной кости вперед
Мобилизация крестцово-подвздошного сочленения ротацией
Мобилизация обоих крестцово-подвздошных сочленений
Мобилизация плюсневых суставов («плантарный веер»)
Мобилизация поясничного отдела позвоночника при латерофпексии в поло жении сидя
Мобилизация поясничного отдела позвоночника при латерофпексии в положении стоя
Мобилизация поясничного отдела позвоночника при ротации с одновременной мышечной тракцией
Мобилизация поясничного отдела позвоночника путем тракции
Мобилизация поясничного отдела позвоночника путем тракции с экстензией
Мобилизация тазобедренного сустава при внутренней ротации бедра
Мобилизация тазобедренного сустава при флексии ног
Модификация приема мобилизации поясничного отдела позвоночника
Неврологические синдромы поясничного остеохондроза
Недифференцированная ротация нижнепоясничных позвонков
Нейродистрофический синдром
Обезболивающее действие
Паравертебрапьная директная мобилизация поясничных позвонков
Патологические компоненты
ПИР
Позвоночный канал
Положение таза
Приемы мануальной терапии
Профилактические комплексы
Прямая директная манипуляция на поясничных позвонках «крестообразным» приемом
Радикулоишемии и радикуломиелоишемии
Радикулоишемические синдромы
Рентгенограммы позвоночника
Синдром поражения корешка
Снятие болевого синдрома
Степени боли
Стимуляционной электромиография
Таз
Универсальный стол
Физиотерапевтическое отделение
Характер и уровень дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника
Частота обострения боли в пояснице